开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
（一）研究背景:
国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。而目前为止，基本药物制度实践中还存在有各种问题和缺陷。其中基本药物筹资就是一个不可忽视的方面。 基本药物筹资机制就是解决基本药物制度实施所需资金的问题。在WHO建议国家药物政策框架和基本药物政策文献中，筹资均关键环节中的一种。而我国的基本药物制度在实施之初根据推进制度的必然要求，选择了绕开筹资环节，从服务环节直接入手的做法。实际上基本药物的筹资通过直接沿用医疗服务的筹资机制来运行，采用政府投入、患者付费、医保报销三条途径。然而运行到今天，基本药物筹资所导致的问题已经严重制约到了基本药物制度的完善，基本药物的筹资机制研究和建设理应提上日程。
（二）研究意义：
首先在于能够基本了解我国基本药物筹资机制的现状分析和发现现存问题。然后针对现状中存在的问题以及如何促进基本药物筹资机制的建立和完善提出建议。另外，基药筹资尚属基本药物制度的薄弱环节，通过对基本药物筹资机制的研究不仅可以规范和完善基本药物筹资本身，对于基本药物制度的其他多个环节的有效实施和运行都有着不可忽视的影响。
（三）研究方法：
文献研究法、总结归纳法等
（四）文献综述：
目前国内基本药物的筹资方式有：公共筹资、个人收费、地方筹资、捐资和药品捐赠（张秀芹，李士雪，2002）。随着2009年基本药物政策的颁布，对基本药物实行零差价销售，降低基本药物价格，政府的财政负担加大，个人费用负担减轻，尤其对乡镇基层医疗机构的负担加重了。于风华、孟庆跃（2010）等对S县的乡镇卫生院的筹资测算方法进行了研究，认为实行国家基本药物制度，主要有以下因素影响群众药品费用负担：基本药物零加成、基本药物价格降低和规范医生合理用药使药品使用数量降低等。虽然基本药物政策的改革使卫生筹资和经济补偿得到优化，但政府是否能够承受得起这庞大的医疗财政费用？陈颂（2009）认为现行的主要筹资责任不是地方各级政府特别是省级政府承担，而是由上级政府向下级政府转移。地方政府尤其是县级政府的财政供给能力值得质疑。于风华、孟庆跃（2010）对这种现行提出几项建议：首先建立政府补助为主导的筹资机制，解决目前农村卫生改革筹资难的关键应是理顺财政体制、建立激励机制和实行问责制；其次逐步提高新农合筹资水平，逐步发挥新农合基金对乡镇卫生院补偿的主渠道作用；同时适当提高乡镇卫生院医疗服务收费水平，综合考虑财政补助、新农合补偿、物价水平和群众经济承受力等多种因素，科学测算，适当调整医疗服务收费标准。
现有的研究情况是：基本药物筹资一般被作为基本药物制度研究中的一部分进行论述，专门针对基本药物筹资方面的研究数量并不多。而且，在单独对基本药物筹资进行研究的文献，主要着重在以下几个方面：基本药物筹资测算方法研究、基本药物筹资政策与筹资行为、基本药物补偿方法等。而这些研究大部分都只针对基本药物筹资机制的某一方面进行了探讨，对筹资体系缺乏系统性的描述和评价。因而本文通过查阅文献并归纳基本药物筹资机制的现状，从筹资政策、筹资渠道、筹资标准、筹资结构等方面系统性的进行描述和评价，同时总结和对比基本药物筹资的国际经验和做法，最终提出针对性的建议。
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