文献综述
此次新冠肺炎疫情,既是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感
染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件,也是全球当前共同面临的重大风险。[1]面对突发公共卫生事件,如何有效防控是极为关键的事情。而我国运用对疫情防控的实践经验证明,社区基层网络为预防和控制疫情搭建了第一道防线,社区工作者成为了网格化治理中最核心的责任主体,其通过资源整合、联防联动等措施有效提升了社区的灾害应对能力。然而,在疫情防控中也存在政策执行偏差的难题,包括选择式执行和附加式执行问题,继而导致了风险监测预警滞后、应急资源短缺、信息沟通不畅等问题,这对筑牢我国公共卫生应急体系的根基带来巨大挑战。政策执行偏差是公共治理中存在的共性问题,其在疫情防控特定场域中高频出现,因此,有必要以疫情防控为切入点,深度挖掘其影响因素,为疫情防控常态化时期打牢公共卫生应急根基的建设提供支撑,为治理公共瓶颈问题的突破提供参考。[2]
突发公共卫生事件
在国外应对突发公共卫生事件的策略研宄中,涵盖宏观层面和微观层面突发公共卫生事件应对策略的研究。在宏观层面,一方面是突发公共卫生事件应急体系的研究,突发公共卫生事件应急体系包含了多个方面,既有前期的预警信息系统、实验室快速诊断系统,又有情境中的应急指挥系统以及应急系统;另一方面是不同国家的突发公共卫生应急体系具有差异化的特点,如美国的突发公共卫生体系呈网络化、俄罗斯突发公共卫生体系为核心型、英国突发公共卫生体系呈垂直化等;在微观层面上,该类研宄指向应对突发公共卫生事件的具体措施,如在应对甲型H1N1流感时,墨西哥采取了禁止集会、隔离病患、暂时关闭机构等措施,与此同时快速筛查可能病例、积极幵展健康教育以及进行非药物干预等。面对此次全球爆发的新冠肺炎疫情,韩国在没有采取封锁与旅行禁令等措施的情况下,仅通过分布式认知和较强的危机管理能力拉平了新感染患者的曲线。新西兰国家遭受到新冠肺炎疫情的负面影响相对其他国家也要小很多。研究发现该国政府早期便采取了果断行动,建立了国家统一的力量,与公众进行了有效沟通,以及不断调整应对措施以适应变化的情境。另外,研究表明应对突发公共卫生事件不仅需要通过大数据确定与追踪确诊患者与潜在的感染患者,积极开展隔离工作,更需要进行整体的协调和筹资,生成地方信息以便进行早期预防,然而部分联邦国家由于缺乏协调一致的行动与资金,国家各级政府协调的薄弱导致了灾难性的后果。
国内突发公共卫生事件的研究兴起于2003年爆发的SARS疫情,按照研究方法将突发公共卫生事件应对策略的研究分为定量研宄与质性研宄。
其一,借助定量方法,学者总结中国应对突发公共卫生事件的有效经验研究,具体包括病患隔离、全球合作、建立突发公共卫生体系以及调整社会经济因素等。首先,学者对官方网站关于突发公共卫生事件的相关数据与信息进行了内容分析,结果表明降低新冠肺炎疫情风险最为有效的途径就是隔离,并提倡全球采取合作与统一的行动来最终战胜新冠肺炎疫情。其次,围绕着2020年1月24日至2020年2月23日的感染者疫情资料进行统计分析,研宄结果表明在一定时期内我国建立的突发公共卫生事件应急体系对控制疫情具有重要作用。具体而言,我国建立的应急管理体系与联防机制为控制疫情供给了多种资源,但在此基础上还需要通过完善应急管理体系和公共卫生服务体系,加强卫生法制、公民健康教育以及促进国际交流与合作来补充在应对新冠肺炎疫情传播方面的薄弱环节。再次,学者对武汉市13个区进行了空间回归分析以评估新型冠状病毒肺炎的发病率分布与社会经济因素(包括建筑环境、经济活动和公共服务状况)的关系,其结果表明:在调整社会经济因素之后,控制新型冠状病毒肺炎疫情等传染病是可能的。
其二,在质性研究中,国际政治视角、治理视角、直接的中国经验视角均对突发公共卫生事件应对策略展开了研究。首先,基于国际政治的视角,加强国际合作能够维护全球公共卫生安全,具体的合作内容包括支持卫生系统的发展、相关战略的落实以及条约的遵守等。世界卫生组织同样提出针对新冠肺炎疫情这一突发公共卫生事件,需要国家合作以协调应对。其次,基于治理视角,突发公共卫生事件应对策略具有横纵两个治理维度,纵向治理指的是各地政府在突发公共卫生事件中发挥统筹作用,横向治理指的是动员社会工作、社会组织和社区共同参与应对突发公共卫生事件。而在突发公共卫生事件管理中,可以采取三种措施促进公共治理机制的建立:第一是采取透明化的信息机制;第二是建立全面的公共卫生应急准备;第三是促进官僚体制与官僚体制之外的利益相关者合作。最后,基于直接中国经验视角,一方面是从全局来看,突发公共卫生事件应对策略包含了国家层面进行资源汇聚和“封城”隔离,基层社区构建“防护网”,运用科学方法与科技技术以及进行国际化的互助合作等。另一方面是从局部地域来看,在应对甲型H1N1流感与H7N9禽流感这两次突发公共卫生事件中,上海市既具有健全的公共卫生预防与应急处置体系,与此同时部门间也能够有效协调,积极采取社会动员机制。
社区防控
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