一、拟研究的问题对卫生技术评估(Health Technology Assessment,HTA)在韩国医保目录动态调整中的应用进行分析,探求其作用机制、实施效果及所面临的问题,结合我国卫生体制及医保目录调整现状,进一步对我国医保目录调整工作纳入HTA评估提供政策建议,为我国医保目录调整工作的良好运行提供参考。
二、课题背景和意义2020年7月30日国家医保局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》,指出国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制,原则上每年调整一次。
这标志着我国医保目录动态调整时代正式开始。
此后,医保局发布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》对工作流程做出说明,医保管理能力及透明度均得到提升,但具体操作方仍有待改进。
全球范围内,基于HTA对卫生决策的帮助作用,多数国家在医疗保险政策中纳入HTA,并将其用于医保准入及后续管理,可见HTA在控制医保基金支付、提高医保运行效率等方面的意义重大。
目前,我国仍处于HTA实施的探索阶段,尽管目录调整工作已明确要求企业提供药物经济学等相关材料以进行决策,但HTA在我国医保目录动态调整中的应用仍待深化、相关机制需进一步规范与完善。
在将HTA应用于医保决策的国家中,韩国作为亚洲首个将HTA强制性应用于医保决策的国家,其实行覆盖全民的基本医疗保险制度,在地域、文化背景及卫生领域存在的问题等多方面与我国类似,其在医保动态调整中开展HTA的经验值得借鉴,能够为我国今后HTA的顺利开展及高效决策转化提供参考。
三、文献综述(一)HTA定义及应用依据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)对HTA的定义,HTA是指对卫生技术性质及影响的系统评卫生技术评估(HTA)是指对卫生技术性质及影响的系统评估。
这是一种跨学科评估,以了解卫生干预或卫生技术对社会、经济、组织和伦理所产生的问题。
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