开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
一、 研究背景及意义
长期以来，看病难，看病贵一直是国民关注的一个焦点[1]，始终是中国医疗服务体系中的顽疾。为了解决这一难题，人们致力于医药分开的推进过程。在这推进过程中，全国各地出现了多种以门诊药房与医院脱离为原则的试点模式。其中，药房托管是一种推行范围较广、较成功的模式。然而，现行的药房托管并非真正的医药分开，而是我国医药体制走向医药分开的一种过渡性策略，
药房托管的主要目的是促进医药分开，降低药价，缓解看病难，看病贵等难题。同时，药房托管会对医药供应链结构产生不容忽视的影响。随着药房托管范围的扩大，药品购销行为和行业结构整合都会因此提速，进而重构医药供应链。研究药房托管模式下的医药供应链结构,并与原医药供应链结构进行对比，从而探究医药供应链的结构变化，并由此分析供应链结构变化产生的利弊情况，对解决其弊端，完善医药供应链有着重要的借鉴意义。
二、文献综述
1、药房托管的背景
2000 年国务院颁布的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确提出:要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税[2]。然而在医院补偿机制存在缺陷的情况下,医药分开很难推广。在这种情况下，结合卫生改革方向和现有国情,我国很多医院和地区走了一条既不同于传统的医院药房运营式也不同于彻底的医药分离模式的中间道路,即医院药房实行企业化托管经营,简称药房托管[3]。
2、药房托管的定义和特点
事实上，所谓的药房托管[4]，是指医疗机构通过契约形式，在药房的所有权不发生变化的情况下，将其药房交由具有较强经营管理能力，并能够承担相应风险的医药企业进行有偿的经营和管理，明晰医院药房所有者、经营者之间的权利义务关系，保证医院药房财产保值增值并创造可观的社会效益和经济效益的模式[5, 6]。值得注意的是，药房托管是改革过程中的阶段性现象[7]。
医院药房托管后具有如下特点[8]: ①药房的所有权仍属于医院, 其经营权转移给托管企业; ②托管企业全面负责医院门诊药房、药库的管理, 保质保量地提供所需全部药品; ③托管企业必须将药房销售额的一定比例上缴给医院; ④药房原有工作人员仍是医院的职工, 托管企业对其没有任免权, 但其工资、福利等由托管企业负责。
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