开题报告内容：
综合性医院尿路感染病原菌分布及耐药性分析文献综述
摘要：本文以尿路感染相关文献为主体研究对象，掌握尿路感染相关的基础知识，包括：流行病学、常见病原菌、发病机制、治疗原则以及常规用药等，通过阅读其他综合性医院尿路感染的病原菌分布及耐药性分析的结果，从中获得本次研究的相关内容，包括：研究的目的和意义、研究的内容、研究对象的选择、菌株的来源和鉴定、数据的收集和处理方法等。使得本次研究能够顺利进行，从而获得西京医院尿路感染病原菌的分布及耐药性的结果，并将研究的结果与临床很好的结合起来，提高治疗效果。
关键词：尿路感染 病原菌分布 耐药性 综合性医院
引言：尿路感染已成为住院患者常见的感染性疾病之一，近年来，随着抗菌药物的广泛使用，免疫抑制剂及激素等应用的增多使得尿路感染的发生率显著增加且病原菌的分布在不同的医院及人群均有所不同。因此，动态监测和定期统计分析病原菌的构成及耐药性、流行病学变化，对临床预防性及针对性合理选用抗菌药物有重要意义。
正文：
1、基础知识以及研究背景：尿路感染（urinary tract infection, UTI），是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。革兰氏阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%，其次为克雷伯杆菌、变型杆菌、柠檬酸杆菌等。约5%-15%的尿路感染是由革兰氏阳性菌引起的，主要是肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎，甚至引起流行。此外，结核分枝杆菌、衣原体、支原体、真菌等也可导致尿路感染。
正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除掉，是否发生尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外，还取决于机体的防御功能，包括：排尿的冲刷作用、尿道和膀胱粘膜的抗菌能力、尿液的PH值等，当机体出现免疫力低下、妊娠、膀胱输尿液反流、尿路梗阻等易感因素时，容易发生尿路感染，产生膀胱刺激征，肾盂肾炎相关症状，无症状细菌尿等相应的临床症状，尿路感染如未及时治疗，并发症很少，但伴有糖尿病和（或）存在复杂因素的肾盂肾炎未及时治疗或治疗不当可出现肾乳头坏死，肾周围脓肿并发症。在实际的临床中，我们可以通过尿液检查，血液检查，影像学检查，临床症状和体征，既往的病史等共同来诊断尿路感染的存在，并根据临床表现，进行尿路感染的定位诊断，当出现不典型的尿路感染时，应注意与尿道综合征、肾结核、慢性肾小球肾炎等进行鉴别，明确疾病，更好的进行治疗。
当诊断确实存在尿路感染时，应积极进行治疗。急性期注意休息，多饮水，勤排尿；发热者给予易消化，高热量，富含维生素饮食；膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片，以碱化尿液，缓解症状，抑制细菌生长，避免形成血凝块，同时应该积极进行抗感染治疗，抗感染治疗的用药原则是：①选用致病菌敏感的抗生素。无病原学检出前，一般首选对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感，治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药；②抗生素在尿和肾内的浓度要高；③选用肾毒性小，副作用少的抗生素；④单一药物治疗失败，严重感染，混合感染，耐药菌株出现时应该联合用药；⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。
目前，尿路感染已经成为住院患者最常见的感染性疾病之一，随着抗菌药物的广泛使用，免疫抑制剂及激素等应用的增多使得尿路感染的发生率显著增加且病原菌的分布在不同的医院及人群均有所不同。因此，动态监测和定期统计分析病原菌的构成及耐药性、流行病学变化，对临床预防性及针对性合理选用抗菌药物有重要意义。
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